С
молочницей, я думаю, хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. У кого-то она возникает, после длительной болезни и приема препаратов, таких как, антибиотики например, у кого-то развитие данного заболевания провоцирует беременность, иногда видимой причины просто нет. Итак, давайте разбираться.
Молочница (кандидоз, кандидозный вагинит) – заболевание, вызванное дрожжеподобными
грибами рода
Candida. Заболеваемость точно неизвестна из-за крайне высокого уровня самолечения пациенток. Кандидоз вульвы и влагалища удается выявить у 15-20% клинически здоровых женщин, не имеющих жалоб. Встает вопрос: почему грибы вообще живут во влагалище и как они туда попадают? Основная микрофлора во влагалище представлена лактобактериями -98%, они вырабатывают молочную кислоту, «закисляя» среду – многие микроорганизмы просто не могут жить при рН 4,5 и ниже, это относится и к грибам рода Candida. Заселение микрофлорой идет из кишечника (поэтому если с желудочно-кишечным трактом что-то не в порядке, или нормальная флора подавлена препаратами, ждите дисбактериоз во влагалище).
Основные предрасполагающие факторы:
•
Применение антибиотиков, а также метронидазола;
•
Применение оральных
контрацептивов, , применение местной контрацепции (губки, спонжи, внутриматочная контрацепция, спермициды) – вот тут лично я готова спорить - по данным многочисленных исследований риск если и повышается, то незначительно;
•
Беременность – здесь играет роль гормональный дисбаланс., а также снижение активности иммунной системы матери;
• Применение глюкокортикостероидов, сахарный диабет, ВИЧ – и другие
иммунодефицитные состояния;
• Другие
инфекции половых путей - очень часто молочница является единственным проявлением таких патогенов как - хламидии, микоплазмы и уреаплазмы – в обычном мазке их не выявишь, нужны специальные методы исследования.
Как правило, женщину беспокоят обильные
выделения из половых путей, чаще с творожистыми вкраплениями, а также
зуд, жжение и дискомфорт при половых контактах. Специфической клинической картины, к сожалению, нет – то есть врач не может на глаз определить кандидоз это или какая-то другая инфекция. Зато поставить диагноз поможет обычное микроскопическое исследование
мазка «
на степень чистоты» - его Ваш акушер гинеколог на приеме обязательно возьмет при осмотре на кресле. Привожу Вам ориентировочную классификацию– обычно у всех женщин один и тот же вопрос: а как там мой мазок?)))
1 тип - нормоценоз, Флора палочковая (преобладают лактобактерии), лейкоциты единичные в поле зрения, эпителиальные клетки единичные в поле зрения. Это нормальное состояние микрофлоры во влагалище;
2 тип - промежуточный, Флора смешанная, преобладают лактобактерии, лейкоциты до 15 в поле зрения. Часто наблюдается у здоровых женщин
3 тип - дисбиоз влагалища. Незначительное количество лактобактерий, флора чаще смешанная или кокковая, наличие ключевых клеток (эпителий влагалища, на котором закрепились бактерии), количество лейкоцитов в пределах нормы. Это соответствует диагнозу бактериальный вагиноз – нарушение микрофлоры во влагалище.
4 тип- вагинит (воспаление во влагалище) Лейкоцитов более 15 в поле зрения, чаще сплошь, могут быть вывялены гонококки, трихомонады, мицелий и споры грибов. Воспаление во влагалище -может быть связано, в частности с наличием гонореи, трихомониаза, кандидоза (молочницы).
Исследование культуры (посев) может помочь в случае
хронического кандидоза (4 и более эпизодов в течение года) – можно определить вид грибов и их чувствительность к противогрибковым препаратам.
Основные принципы лечения
•
Лечение всех половых партнеров;
•
Контрацепция презервативами на период лечения и контрольного обследования;
•
Препараты местного действия преимущественно назначаются
на 7 дней;
• Если препарат
в таблетках (системного действия) –
на 1 день;
• На фоне противогрибковой терапии
обязательно восстановление микрофлоры в кишечнике и влагалище;
•
При осложненном течении молочницы назначается более
длительный курс приема препаратов.
Как я уже писала, очень часто женщины молочницу пытаются лечить самостоятельно – этого делать не надо, так как определить только по характеру выделений молочница это или нет, невозможно, а значит, высок риск, что вы лечите не то, что нужно. Отсюда вывод – дружите с гинекологами – они и на кресле посмотрят, и мазок возьмут, и причину найдут, и лечение правильное назначат. Будьте здоровы!